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现场可选用干净的布料、毛巾、手绢、衣 物等替代

时间:2019-07-16 17:43 来源:未知 作者:admin

  急救的基本知识及技能 生命之吻 ?1967年7月17日,美 国佛罗里达洲线路抢修 时,电工被电击伤,不 省人事地头朝下栽了下 去,另一电工爬上后立 即进行口对口人工呼吸 的抢救 什么是急救? 急救? 急救的定义 当意外或急症发生時,在医护人员未到达前, 以医学原則,利用现场人力、物力对伤病者 施行初步援助及护理。 目的 1. 保存生命 2. 防止伤势或病情恶化 3. 促进复原 急救的基本原则 行动概要 环境安全 基本检查 要求支援 详细检查 安排送院 确保安全 ? 留意现场潜在危险 煤气、触电 ? ? 避免身陷险境 剔除危险因素 控制交通、关掉引擎 截断电源、关闭煤气 施行急救时注意事项 ? ? ? ? ? ? ? 保持冷静 估计受伤人數,决定处理先后 从伤者前面接近 表明身分,向儿童及家长解释将进行的工作 尽快为人事不省患者进行 ABC 程序 如非必要,不要给予饮食或药物 保持现场证物 基本检查 DR.ABC ? ? ? ? ? ? Danger 确保现场环境安全 Response 检查清醒程度 Airway 畅通气道 Breathing 检查呼吸,无则 需要施行人工呼吸 Circulation 检查脉搏,无由需要施行心肺 复苏法 检查/处理出血及其他严重伤势 旁观者协助工作 ? ? ? ? 使现场安全:指挥交通 疏散其他旁观者:保障隐私、空气清新 处理伤势:加压止血 其他工作:报警(要他回来报告) 引领救护车、传递工作、 安慰伤者、记录资料等 善用旁观者 致电求助须知 ? 意外事故类型 ? 意外地点 ? 受伤人数、性别、年龄、伤势 120 ? 其他情况、病历、現场情况 ? 联络电话 ? 要求复述细节 ? 让对方先挂线 ? 旁观者召援后向急救员汇报 小心处理血液及体液 防止交叉感染 ? 急救后应立刻洗手 ? 用防水胶布保护自身伤口 ? 事先戴上橡胶手套 ? 减少口對口接触 ? 接触利器时特別当心 脫除衣物 ? 有需要時为伤者脱除衣物 ? 保障伤者隐私及尊严 ? 避免不必要移动 ? 如非必要,不要除下头盔 (卸除時,必須两人合作) 优先处理 1. Airway 畅通气道 2. Breathing 维持呼吸 3. Circulation 保持血液循环 4. 处理出血、休克、骨折 急救的重要技术 CPR 生存链 及早求救 及早施行体外 及早施行 心脏除颤法 CPR 及早提供 医疗护理 心肺复苏法 Cardio Pulmonary Resuscitation 体外心脏按压法 + 人工呼吸法 维持生命的三大要素 气道畅通 A irway 呼吸正常 B reathing C irculation 血液循环 生命受威胁原因 ? ? ABC受影响或阻碍 缺氧超过三分钟,脑细胞开始死亡 评估及抢救的步骤 准备 急救步骤、人力、装备 现场评估 现场情况、潜在危险、意外成因 检查反应 表明身分、测试反应 轻摇肩膀, 耳边呼叫 不醒人事 脑部障碍之结果 原因: ? 中风 ? 糖尿病 ? 心脏病 ? 脑部损伤 ? 中毒 ? 窒息 ? 癫痫症 ? 严重休克 不醒人事 清醒程度: Alert and oriented 完全清醒 Verbal Painful U nconscious 对声音有反应 对痛楚有反应 全无反应 检查及张开气道 患者人事不省,气道阻塞 托起下顎,使气道畅通 推额抬颈法 一般常用 推额抬颏法 怀疑有颈椎受伤时用 清除异物 脱落假牙、呕吐物、食物 处理方法 ? 手指扫挖勾出 ? 用吸引器清除 检查呼吸 观察胸部起伏 ? 聆听呼吸声 ? 感觉呼吸气流 ? ? ? 检查时间 手势 无呼吸 施行人工呼吸 人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口、鼻 急救面罩 口-对-口人工呼吸是安全有效的 单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于: 救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸 成人心脏骤停 ? ? ? ? ? ? ? ? 心脏病突发 严重失血 滥用药物 体温过低 休克 窒息 遇溺 触电 立刻施行 CPR 检查脉搏 成人及儿童 检查检查颈动脉 及观察循环征象 婴儿(一岁以下) 检查肱动脉 及观察循环征象 没有呼吸脉搏 开始CPR 儿童心脏骤停 ? 多由气道或呼吸疾病引起 先替儿童行CPR一分钟, 才可离开召援 婴儿心脏骤停 先进行一分钟CPR, 抱着前往召援 成人按压位置 保持按额 使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨 相接处 食指放在胸骨上 另一手之掌根 放在食指旁 1 貼腕翘指 2 在胸骨下 半段施压 3 成人按压方法 垂直压下 眼望面部 双臂伸直 以髋关节作支点 双手掌根互貼 体外心脏按压法 放松压力,血液回流心脏内 胸骨压下,血液自心脏流出 (4~5厘米) 成人按压方法 按压吹气比率 按压速率 按压深度 每次吹气时间 人工呼吸速率 (无呼吸、有脉搏) 单人 15:2 双人 15:2 每分钟100次 4至5厘米 2秒 每分钟吹气12次 儿童按壓方法 按压位置: 与成人相同 单手掌根 垂直压下 保持气道畅通 按压吹气比率 按压速度 按压深度 每次吹气时间 人工呼吸速率 (无呼吸,有脉搏) 5:1 每分钟100次 3至4厘米 1至1.5秒 每分钟20次 婴儿按压方法 以两手指施压( 中指及无名指) 按压位置: 乳腺下隔一手指位 保持气道畅通 按压吹氣比率 按压速度 按压深度 每次吹气时间 人工呼吸速率 (无呼吸,有脉搏) 5 :1 每分钟最少100次 2至3厘米 1至1.5秒 每分钟20次 15 次胸外按压 : 2 次呼吸 心肺复苏法概要 成人 年龄范围 求援 (没有旁人) 人工呼吸 人工呼吸速度 检查脉搏位置 8岁以上 立即报警 然后CPR 口对口 每分钟12次 颈动脉 儿童 1至8岁 施行CPR一分钟 然后求援 口对口、口对鼻 每分钟20次 颈动脉 婴儿 未足1岁 施行CPR一分钟 然后抱着求援 口对口鼻 每分钟20次 肱动脉 压心位置 压心深度 压心手势 压心吹气比率 压心速度 (每分钟) 一分钟完成 胸骨下半部 4 - 5 cm 双掌根 15:2 100次 4个循环 胸骨下半部 3 - 4 cm 单掌根 5:1 100次 20个循环 乳线 cm 两指(中指、无名指) 5 :1 最少100次 20个循环 复苏卧式 平放患者 ? 一边手肘成直角弯曲 ? ? 另一手臂橫放 ? 握着贴面的手臂,抓 紧大腿外侧,提高膝 部,将患者拉向自己 ? ? ? 胸前,手背贴 于对面脸颊側 ? 避免妨碍血液循环 保持侧卧 保持头部后仰 屈曲大腿,防 止身向躯前倾 ? 怀疑脊柱受伤,非 必要时切勿移动伤 病者 CPR 操作中 停止施行 心肺复苏法 病人恢复呼吸脉搏 ? 医护人员到来接替 ? 急救员筋疲力尽 ? ?某些情况不可轻易放弃 如伤病 者呕吐 如恢复 呼吸心跳 头部转向外侧 ? 待呕吐后,清理口腔 ? 依照ABC原则再评估伤病者 ? ? 进行详细检查及处理, 如伤势许可,置复苏卧 式,紧急送院 详细检查 1. 头部 2. 耳朵 3. 眼睛 4. 鼻 5. 口腔 6. 面部 7. 颈部 8. 肩部及锁骨 9. 胸部 10. 腹部 11. 髋部及盆骨 12. 下肢 13. 双脚 14. 上肢 善后工作 ? 安排送院先后 ? 设立临时救护站 ? 记录伤者资料 ? 小心处理伤者财物 ? 将情況告知到场医务人員 ? 切勿胡乱给予食物 ? 不要让曾经人事不省者自行回家 创伤现场急救技术 ① ② ③ ④ 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术 止血技术 ? 一个成年人的血量平均约为 体重的7-8%,儿童占体重 的8—9%。当伤员出血较少 时可以没有症状,随着出血 量的增加,症状逐渐加重, 严重时出现昏迷,甚至有生 命危险。因此,当意外伤害 导致出血时,就必须第一现 场,因地制宜,就地取材, 迅速采取有效的止血措施。 ? 止血目的:控制出血,保持 有效血容量,防止休克,挽 救生命。 止血材料 ? 最好应用无菌材料、创可贴医用止血材料。 现场可选用干净的布料、毛巾、手绢、衣 物等替代。 ? 但禁止用电线、铁丝、绳子等。 止血方法 ① ② ③ ④ ⑤ 包扎止血法 指压止血法 堵塞止血法 止血带法 加垫屈肢止血法 包扎止血法 ? 包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、 毛细血管的出血。 ? 操作方法:用无菌材料或其他洁净的毛巾、 手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口达到止血 的目的。 加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口 的无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎 指压止血法 ? 用手指压迫伤口近心端的表浅动脉,阻断 动脉血,达到快速止血的目的。 ? 指压止血法适用于头部和四肢的大出血, 仅用于紧急情况下止血,不能长时间使用。 指压法 1.头顶部出血:一侧头顶部出血,用食指或拇指压 迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点 2.颜面部出血:一侧颜面部出血,用食指或拇指压 迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角 前方约3cm处 3.头面部出血:一侧头面部出血,可用拇指或其他 四指在颈总动脉搏动处,压向颈椎方向。颈部动脉 在气管与胸锁乳突肌之间 4.肩腋部出血:用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨 下动脉搏动处,将其压向深处的第一肋骨 5.前臂出血:用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二 头肌内侧沟处的搏动点 6.手部出血:互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹 稍上处,内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 7.大腿以下出血:自救用双拇指重迭用力压迫大腿 上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处 ? 8.足部出血:用两手指或拇指分别压迫足背 中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与 内踝之间的 堵塞止血法 止血带止血法 ? 四肢较大的血管损伤,或伤口大出血量多 时,采用其他方法不能止血或者难以采用 其他止血方法时,才使用止血带止血。 ? 止血带有:橡皮止血带,气囊止血带,布 制止血带 操作要点 ① ② ③ ④ ⑤ 上肢在上臂上三分之一处,下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫,松紧适度。 记录上止血带的时间,每小时要放松5分钟。 放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 伤口包扎技术 骨折固定技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤 压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的 固定作用。可以临时减轻痛苦,减少并发 症,有利于伤员的的后送。对开放性软组 织损伤应先止血,再包扎。固定时松紧适 度,牢固可靠。固定技术分外固定和内固 定两种。院外急救多受条件限制,只能做 外固定,目前最常用的外固定有小夹板、 石膏绷带、外展架等。 固定材料 ① 夹 板、绷带、三角巾等 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围、脊柱板等器具 ④ 就地取材,如木棒、树枝、布料、硬纸板、 木板条,甚至书本。 固定注意事项 ①夹板固定部位要加衬垫。 ②骨断端外露,不要拉动,不要送回伤口内。 ③将骨折处上下关节一并用夹板固定。 ④暴露肢体末端以便观察血运。 锁骨骨折的固定 肱骨骨折的固定 肘头节骨折的固定 桡尺骨骨折的固定 手指骨骨折的固定 颈椎骨折的固定 胸腰椎骨折的固定 股骨骨折的固定 胫腓骨骨折的固定 搬运伤(病)员技术 搬运伤(病)员的方法是院外急救的 重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅 速脱离危险地带,纠正当时影响伤病员的 病态体位,以减少痛苦,减少再受伤害, 安全迅速地送往理想的医院治疗,以免造 成伤员残废。搬运伤病员的方法,应根据 当地、当时的器材和人力而选定。 单人搬运 双人搬运 多人搬运 脊柱骨折的搬运 简易担架

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